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精准打击!碘125粒子植入让肿瘤无处可逃
作者: 宜昌市第二人民医院   来源:幸运28官网_幸运28平台|官网 三峡晚报    发布时间: 2020-04-15 11:06    点击次数:    
摘要:   从四处求医疗效甚微到仅仅3个月5厘米大的肿瘤完全消失,65岁的晚期直肠癌患者刘先生,在宜昌市第二人民医院肿瘤院区亲身见证了放射性碘...

  从四处求医疗效甚微到仅仅3个月5厘米大的肿瘤完全消失,65岁的晚期直肠癌患者刘先生,在宜昌市第二人民医院肿瘤院区亲身见证了放射性碘125粒子植入术的“神奇”。如今,除了手术、放疗、化疗外,放射性碘125粒子植入术已成为肿瘤治疗“新”方式。微创治疗是何原理?到底怎么开展的?4月3日,本报记者走进宜昌市第二人民医院肿瘤院区,直击了一台模板引导下放射性碘125粒子植入微创手术的全过程。
 

  量身定制个性化治疗

  当记者走进肿瘤院区CT治疗室时,肿瘤放化疗一病区主任李欣和他的6名团队成员正在做手术前准备。

  “粒子植入简单来说就是将碘125这种放射源植入肿瘤内部,通过其持续释放出低剂量率伽马射线摧毁癌细胞。”李欣主任边准备边给记者解释,手术的关键在于如何将放射源科学精准地植入到肿瘤病灶,这需要精密的术前计划、术中优化和术后验证,保证等剂量曲线覆盖肿瘤,达到消灭肿瘤的目的。

  42岁的陈女士5年前检查发现患上乳腺癌,曾进行根治手术、放疗、化疗,但如今另一侧乳房有包块、疼痛难忍,才知道不幸复发转移,肿瘤已有直径8厘米左右,但陈女士拒绝手术及放疗治疗。为此,李欣主任决定为其进行痛苦小、效果好的粒子植入术。

  真正想把一颗粒子植入到需要治疗的肿瘤里面,医生首先需要在CT下定位,把数据传导到计算机三维治疗计划系统(TPS),根据肿瘤的大小、位置制订治疗计划,然后3D打印机制作模板,最后在CT辅助3D个体化模版引导下完成粒子植入手术。“每个人的患病情况不一样,因此每台手术前都需要准确计算,定制个性化的平面模板以辅助穿刺定位。”李欣主任表示,根据陈女士肿瘤大小、方向等数据,电脑计划系统精密计算出了需要26根针植入100余颗粒子,每颗粒子的深浅、间距以及穿刺角度、路径等都要精确计算。


 

  定向爆破直击癌细胞

  手术还未开始就进入到攻坚阶段。“患者的手术摆位至关重要,位置出现偏差意味着穿刺就会出现偏差,因此每次摆位都很重要。”李欣主任边说边与助手医生为患者调整姿势。

幸运28平台  患者呈左侧卧位,在局麻后,李欣主任及助手们开始在平面模板引导下全神贯注进行穿刺。“26根穿刺针,相互之间间隔1厘米,每根针里装满经过精确计算好的粒子,按照术前计划放置在正确的空间位置,不能出现一点偏差。这样才能覆盖整个肿瘤病灶,使处方剂量达到计划要求,保证治疗效果。”

幸运28平台  台上一分钟,台下十年功。经过1个半小时的努力,李欣主任凭借精湛的技术和高超的空间把控能力,把26根针穿到指定位置。穿刺完成后,李欣主任与助手们戴上铅眼镜、围脖,穿上铅衣,用粒子枪将100多颗碘125放射性粒子准确地植入瘤体内,使粒子按设计要求分布在肿瘤体内,实施精准的“定向爆破”。最后进行术后验证,等剂量曲线达到计算要求。

  “这些粒子就像肿瘤病灶内的小太阳,不停地向四周放射出‘光和热’,将周围被照射的肿瘤组织破坏。”李欣主任告诉记者,传统放疗就像用霰弹枪瞄准一个肿瘤,在打到肿瘤的同时,肿瘤周边其他正常组织也被打得千疮百孔,而粒子治疗就像一颗颗小地雷,准确种到肿瘤里面定向爆破,同时大大降低对其他正常组织的损伤。

  经过3个小时的努力,手术顺利完成。术后CT显示放射性粒子分布达到设计要求,位置精准,未发生并发症。术后第4天,陈女士疼痛感大为降低,癌痛评分从7分降到3分。
 

  “新”方式让肿瘤无处可逃

  “放射性粒子将在3个月的时间里昼夜不断地杀灭癌细胞,以达到肿瘤缩小甚至消失的目的,而且并发症少,可以反复植入。”李欣主任说,虽然患者体内植入了放射性粒子,但穿上铅衣后对周围人群无任何损伤。

  “传统放疗治疗效果欠理想,主要是照射剂量不够,部分肿瘤未被杀死,其实如果剂量足够大,几乎所有肿瘤均可被摧毁。但如果增加外照射剂量,则会增加正常组织并发症,所以剂量推不上去。而且外照射间隔24小时让肿瘤也得到喘息。而粒子植入这项内照射技术很好的避免了这些弊端。”李欣主任表示,粒子植入创伤小、疗效好、副作用小,而且可以与化疗同时进行,化疗覆盖“面”,粒子植入突出“点”,“点、面”结合综合治疗效果更佳。

  截至目前,市二医院肿瘤院区已为50多名肿瘤患者开展粒子植入,患者们肿瘤缩小甚至消失,减轻了病人痛苦。李欣主任表示,粒子植入适用于很多中晚期实体肿瘤,特别是一些治疗后复发、转移、癌痛、姑息治疗等病人,可达到控制肿瘤、保持器官功能、减轻疼痛和延长生存期的目的。
 

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