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一、简要概述

质控办成立于20153月,设主任1名,副主任1名。医院质量与安全管理委员会下设办公室,办公室设在质控办

二、科室人员

科主任: 王静;副主任: 杨良枫。

三、质控办工作制度

1.在院长领导下,负责医院质量控制工作,制定工作计划并组织实施。

2.负责建立健全医院质控管理体系,并监督考核各质量与安全管理组织,履行职责。

3.负责医院质量与安全管理委员会的日常工作,定期专题研究医院质量与安全管理工作。

4.修订完善管理部门及业务科室质量考核标准。

5.负责月度检查考核工作,及时收集、汇总、分析、汇报、反馈考核情况,落实整改,考核结果纳入每月绩效考核。

6.定期发布质控信息。

7.完成领导交办的其它工作。

 

四、职责

3.1医院质量与安全管理委员会的职责

3.1.1负责制定医院质量的长期发展规划,建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度;

3.1.2 负责统一领导和协调医院各相关委员会的工作,督促各管理委员会及有关部门,按照医院总体质量和安全管理目标,做好有关质量的检查、考核工作。

3.1.3 负责每季度听取各委员会工作报告,审定医院年度质量管理目标和工作计划,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。

3.1.4 负责定期开展质量教育和培训工作,提高全员质量意识。

3.2 各质量相关委员会职责

负责依据医院总体目标,研究本领域内质量相关问题,制定改进措施,并追踪措施的有效性,每季度向医院质量与安全管理委员会呈报。

3.3 医院质量与安全管理委员会办公室职责

3.3.1 按照各项法律法规、行业标准及医院实际情况组织制定并不断完善各项制度、操作流程和执行标准;

3.3.2 设定监控指标,然后建立和维护质量管理信息库,通过数据收集和分析,掌握医院总体质量目标与实际情况之间的差距,向相关质量管理组织反馈;3.3.3 通过追踪评价质量改进的效果,发挥质量管理的监督作用。

 
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